Kurs med Vetventilen
Idag har jag varit på monitoreringskurs på Albano med Vetventilen :) Det var intressant. Vi hade en jättebra föreläsare, Derek Flaherty, från Skottland. Mysig dialekt ^^
Trevligt med lite uppfräschning av det som man läst i skolan och lite mer praktiskt inriktat!
Några guldkorn:
- There may be minor procedures, but there is no minor anaesthesia!
- För att veta vad som är onormalt måste du först veta vad som är normalt.
- Om du ska övervaka pulskvalitet så övervaka då perifer puls i t.ex. tass eller öron då det ger bättre indikation på när pulskvaliteten blir för dålig än femoralpulsen.
- Palpation av puls är en indikation på slagvolym och inte på blodtryck - Icke att förväxla med varandra!
- En klassiker: Förlita dig inte på monitorerna utan titta på patienten!
- Non-invasivt blodtryck är mer för trender och är ingen absolut sanning. Kuffens bredd ska var 40% av extremitetens omkrets och ska sitta i höjd med hjärtat. Djuret bör ligga på bröstet eller på sidan. MAP är det mest säkra värdet och det diastoliska trycket det minst säkra värdet.
- Tar man blodtryck med doppler-teknik på katt blir värdet man får närmare MAP än det systoliska!
- Är djuret hypertensivt i normala fall försök aldrig att korrigera det under anestesi! Djurets organ kan vara vana vid det högre trycket och vara beroende av detta för att fungera. Försök istället att normalisera det i förväg om ingreppet planeras i förväg.
- Pulsoximetrin är kalibrerad efter studier på humansidan och ej på djursidan. För att tekniken ska kunna fungera krävs ett pulsativt flöde. Tekniken är endast kalibrerad att fungera ner till 80 % (men har man kommit dit har man nog mer problem än så...).
- Rökförgiftade djur kan verka väl syresatta men det är istället andra molekyler som bundit till hemoglobinet och som tar upp syrets plats.
- Methemoglobinemi kan få pulsoximetern att visa konstiga, och för låga, värden.
- Pulsoximetri säger inte till när det går fel utan först när det gått fel! Låt det inte gå lägre än 93 % utan att åtgärda/felsöka.
- Att vänta tills djuret är cyanotiskt är inget bra sätt att övervaka för då är hemoglobinets syremättnad lägre än 80 %!
- Endtidala koldioxidnivån är normalt något lägre på katt än på hund.
- Kapnografi är mycket informativt och kan ge mycket information!
Tandextraktionskurs på Accesia - Dag 3
Igår var sista dagen på tandextraktionskursen. Då hade vi föreläsningar om komplikationer i samband med extraktion, ansvar och lokalbedövning. På eftermiddagen fick vi titta praktiskt på nerver, skelettstrukturer och fortsätta med våra extraktioner och skapa oss komplikationer.
När kursen var över fick vi ett fint kursintyg :)
Dagens guldkorn:
- Om droppslang används för att knyta fast tuben kan den "knytas" med en påsklämma.
- Håll runt mandibeln i underkäken för att känna om det blir rörelser i mandibeln vid extraktion.
- Sätt krage på "läpphundar" som man dragit canintänder på i underkäken då de annars lätt drar läppen i golvet så att stygnen spricker.
- Använd en stor kompress/dopptyg som svalgpack. Fäst sedan ett snöre i svalgpacket som du hänger ut i mungipan så glömmer du inte att dra ut det.
Efter att allt var över fick vi skjuts till stationen och vi begav oss hemåt. Vi åkte vid 17 från Halmstad och jag kom hem vid ca 22.30.
Nu ska jag göra mig i ordning för att åka till stallet ;)
Nu ska jag göra mig i ordning för att åka till stallet ;)
Tandextraktionskurs på Accesia - Dag 2
Idag har vi fortsatt med att fylla våra små hjärnor med tandkunskaper. Vi har pratat aseptik, mer om öppna extraktioner och till sist indikationer för extraktion. Vi har även praktiserat mer tandröntgen och fått extrahera fler tänder. Jag drog ut en hörntand i överkäken och en i underkäken, en kindtand i underkäken samt påbörjade en kindtand i överkäken. Vi har även borrat käkben, kapat tänder, gjort lambåer och suturerat.
Man blir dock lite lurad när man får se våra lärare extrahera, då det ser så lätt ut, och sen när man själv ska försöka så går det inte i närheten så bra som för dem... Man får väl trösta sig med att det blir bättre med åren samt att jag i alla fall än så länge har lyckats röntga alla mina tänder innan och efter extraktion och fått bra bilder samt fått ut dem tänderna som jag gett mig på. *Peppar, peppar*
Dagens guldkorn:
- Var inte rädd för att borra ner käkben för att frigöra tanden, borra mer än du tror!
- Gör lambån lång, gärna från framför tanden framför till bakom den bakom.
- Suturerna ska klara av att man lyfter i överläppen och drar.
Sedan kommer jag inte på mer just nu ^^
Imorgon är det dags för kursens sista dag och hemfärd. Så efter att nyss ha ätit en god middag på hotellet med Annika ska jag nu packa lite och slappa ;)
Pio i Halmstad
Jag har just kommit hem från en trevlig trerätters på Pio med mina kurskamrater :) Till förrätt blev det tre sorters lax, till varmrätt blev det plankstek och till efterrätt blev det vaniljglass med frukt och kolasås samt grönt te.
Mycket trevligt!
Så nu är man mätt och belåten, minst sagt!
Ska snart gå och lägga mig och läsa lite och sedan släcka för dagen. Imorgon blir det upp igen för mera tänder!
Tandextraktionskurs på Accesia - Dag 1
Just nu sitter jag på mitt hotellrum i Halmstad :) Jag och min nya kollega Annika kom hit sent igår. Jag har nu avklarat första dagen (av tre) på min extraktionskurs och inväntar för tillfället att det ska bli dags att gå på middag med alla kursdeltagare.
Idag har vi haft lite teori om anatomi, nomenklatur, röntgen och öppna - och slutna extraktioner. På eftermiddagen fick vi röntga lite incisiver, kapa ner dem, dra ut dem alla och kontrollröntga. Jag har även klyvt och extraherat en premolar samt kontrollröntgat den.
Dagens guldkorn:
- Den viktiga "10-sekunders-regeln" - Att hålla ett mottryck i 10 sek så att rotfibrerna lossnar så att tanden blir lättare att få ut.
- Att använda gamla droppslangar som tracheotubhållare för att slippa förstöra borrarna genom att köra fast dem i gasbinda.
- Att använda en skalpellbladsfolieförpackning som "mellanlägg" mellan tänder när man ska kapa den ena och inte vill råka kapa i tanden bredvid.
- Att vid användandet av low-speed använda ett NaCl-dropp som antingen hålls i ena handen eller som sticks fast i slemhinna/läppen på patienten och som droppar kontinuerligt där man använder low-speeden för kylningens skull.
- Att kapa kronan mer än du tror så blir det lättare att få ner extraktorn i perspalten i rätt vinkel.
Nu ska jag göra mig i ordning för middagen! ;)
